Если есть одна вещь, которую все знают о здоровье, так это необходимость контролировать уровень холестерина, особенно “плохого” холестерина, известного как ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Для многих это означает отказ от продуктов, богатых холестерином, таких как яичные желтки. Но так ли всё просто? Действительно ли холестерин из пищи — главный виновник закупорки артерий?
Между 2000 и 2021 годами инфаркты и инсульты унесли более 12 миллионов жизней по всему миру, став основной причиной смертности. Более половины этих случаев связаны с атеросклерозом — состоянием, при котором в артериях образуются жировые бляшки, сужающие просвет сосудов и нарушающие кровоток. Неудивительно, что яйца стали символом диетической осторожности, ведь ранние исследования связывали атеросклероз с уровнем холестерина в крови, особенно ЛПНП.
Однако, как выяснилось, атеросклероз — это не просто результат употребления холестерина. Во-первых, пищевой холестерин оказывает минимальное влияние на уровень ЛПНП в крови у большинства людей. Организм сам регулирует, сколько холестерина он усваивает из пищи и сколько производит самостоятельно, выводя излишки. Более того, у некоторых людей с высоким уровнем ЛПНП отсутствуют типичные факторы риска атеросклероза: они могут быть стройными, придерживаться низкоуглеводной диеты и иметь идеальные показатели сахара в крови, триглицеридов, ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и артериального давления.
Это заставляет задуматься: может ли холестерин из пищи отличаться от того, который вызывает атеросклероз? И всегда ли высокий уровень ЛПНП опасен? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно понять, как развивается атеросклероз.
Этапы развития атеросклероза
Атеросклероз — это процесс образования жировых бляшек, которые утолщают стенки артерий и сужают просвет сосудов. Большая часть наших знаний об атеросклеротических бляшках основана на посмертных исследованиях артерий — сосудов, которые переносят богатую кислородом кровь от лёгких к сердцу и от сердца к остальным частям тела.
Одним из пионеров в этой области был Герберт К. Стари, выдающийся патолог и учёный, который внёс значительный вклад в понимание этого состояния. В одном из своих ключевых исследований Стари проанализировал более 1100 посмертных образцов артерий, начиная с младенцев в возрасте восьми месяцев и заканчивая взрослыми. Он предложил теорию, описывающую этапы развития атеросклероза.
Процесс можно разделить на три основных этапа:
- Жировые полосы: Самый ранний этап, проявляющийся в виде бело-жёлтых полос на внутренних стенках артерий.
- Атеромы: Нестабильные бляшки с жировым ядром, содержащие клетки, насыщенные холестерином. Эти бляшки слегка сужают артерии.
- Фиброзные бляшки: Бляшки, стабилизированные фиброзной оболочкой, которые значительно сужают кровоток. Если оболочка разрывается, это может привести к образованию тромба, что чревато инфарктом или инсультом.
Однако исследования Стари, хотя и дали ценные снимки атеросклероза на разных стадиях, не могли показать динамические процессы, стоящие за образованием бляшек. Поэтому учёные обратились к экспериментам на животных и лабораторным исследованиям. Например, кроликов кормили пищей с высоким содержанием холестерина, чтобы наблюдать, как их артерии закупориваются, а клетки артерий выращивали в лаборатории, чтобы изучить их реакцию на холестерин.
Что происходит внутри артерии?
Атеросклероз развивается в три ключевых этапа:
- Нарушение барьера: Внутренний защитный слой артерии (эндотелий) повреждается.
- Трансформация ЛПНП: ЛПНП превращается в вредные формы, такие как окисленный ЛПНП (oxLDL).
- Хроническое воспаление: Иммунный ответ становится постоянным и разрушительным.
Эндотелий — это тонкий слой плотно упакованных клеток, выстилающий кровеносные сосуды. Он служит барьером между кровью и стенками сосудов, предотвращая проникновение вредных веществ, включая ЛПНП, в стенки артерий. Однако эндотелий уязвим к повреждениям, особенно в местах, где артерии изгибаются или разветвляются, так как в этих зонах кровоток становится турбулентным.
Когда ЛПНП проникает в стенку артерии, он превращается в окисленный ЛПНП, что вызывает иммунный ответ. Макрофаги — клетки, отвечающие за очистку организма, — поглощают oxLDL и превращаются в пенистые клетки, которые вместе с отложениями образуют жировые полосы. На этом этапе процесс ещё обратим, но если отложения не удаляются вовремя, жировые полосы перерастают в атеромы.
Факторы риска атеросклероза
Факторы риска — это условия, которые способствуют развитию атеросклероза, будь то на ранних стадиях или в процессе его прогрессирования. Они либо создают источники стресса, либо ослабляют защитные механизмы организма.
Например, курение — один из самых значительных факторов риска. Сигаретный дым содержит более 4000 вредных химических веществ, многие из которых повреждают эндотелий и способствуют модификации ЛПНП. Гипертония (высокое кровяное давление) также создаёт постоянный механический стресс для эндотелия, что увеличивает риск образования бляшек и их разрыва. Диабет 2 типа усугубляет атеросклероз, создавая условия для воспаления и накопления бляшек.
Заключение
ЛПНП играет ключевую роль в развитии атеросклероза, но история не так проста, как “холестерин из пищи забивает артерии”. Важно, превращается ли ЛПНП в свою вредную форму, которая вызывает хроническое воспаление и способствует образованию бляшек. И хотя контроль уровня ЛПНП — это полезное правило, не менее важно поддерживать здоровье эндотелия, который служит барьером для вредных веществ.
Как отмечают исследователи, наука редко предлагает однозначные ответы. Как сказали Таргер и его коллеги: “Недостаточно просто сказать, что высокий уровень ЛПНП всегда или никогда вызывает сердечно-сосудистые заболевания!” Дьявол, как говорится, кроется в деталях.
***✨ А что думаете вы? ✨
Делитесь мыслями в комментариях — ваше мнение вдохновляет нас и других!
Следите за новыми идеями и присоединяйтесь:
• Наш сайт — всё самое важное в одном месте
• Дзен — свежие статьи каждый день
• Телеграм — быстрые обновления и анонсы
• ВКонтакте — будьте в центре обсуждений
• Одноклассники — делитесь с близкими
Ваш отклик помогает нам создавать больше полезного контента. Спасибо, что вы с нами — давайте расти вместе! 🙌