В домашней аптечке каждого из нас, скорее всего, найдётся пара блистеров с проверенными «бойцами» — ибупрофеном и парацетамолом. Эти два препарата стали своего рода панацеей от множества повседневных недугов: головной боли, ноющих мышц после тренировки, внезапно подскочившей температуры. Мы тянемся к ним почти не задумываясь, ведь они кажутся абсолютно безопасными и невероятно эффективными. Врач, от лица которого ведётся повествование, признаётся, что ни одно другое лекарство он не рекомендует своим пациентам так часто. Они не только отлично справляются с болью и жаром поодиночке, но и могут безопасно комбинироваться, усиливая действие друг друга.
Однако на другом полюсе врачебной практики находятся антибиотики. Здесь подход кардинально меняется. Если обезболивающие выписываются легко, то назначение антибиотика — это всегда взвешенное решение, требующее учёта множества факторов: как долго длится болезнь, какова температура, какие микроорганизмы, скорее всего, стали причиной недомогания. Врачам часто приходится объяснять пациентам, почему им не нужен антибиотик. Но до недавнего времени редко кому приходилось объяснять, почему стоит воздержаться от приёма обезболивающего.
Теперь, похоже, всё изменится. Новейшие научные данные проливают свет на тёмную сторону этих привычных лекарств. Оказывается, ибупрофен и парацетамол могут вносить свой вклад в одну из самых серьёзных угроз современному здравоохранению — устойчивость бактерий к антибиотикам.
Скрытая угроза в таблетке
Недавнее исследование, опубликованное в авторитетном журнале Nature в августе этого года, показало, что оба популярных обезболивающих, особенно при совместном использовании во время бактериальной инфекции, способствуют развитию у бактерий устойчивости к антибиотикам. Это означает, что, сбивая температуру сегодня, мы, возможно, помогаем инфекции стать сильнее и опаснее в будущем. Это открытие особенно тревожно на фоне глобального кризиса антибиотикорезистентности, когда врачи по всему миру сталкиваются с супербактериями, против которых бессильны существующие лекарства.
Теперь перед медиками стоит новая задача. Вместо того чтобы без колебаний советовать эти препараты, им придётся учитывать потенциальные долгосрочные риски. Особенно это касается пациентов, страдающих от частых инфекций, например, мочевыводящих путей. Для них рекомендации должны стать более персонализированными и осторожными.
Как работают обезболивающие и при чём тут бактерии?
Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Его основная задача — блокировать воспалительные сигналы, которые наше тело посылает в ответ на боль или вторжение чужеродных агентов. Подавляя эти сигналы, он эффективно снижает и боль, и температуру. Механизм действия парацетамола изучен хуже, но, предположительно, он воздействует на схожие сигнальные пути в мозге.
В ходе исследования учёные изучили девять различных препаратов, но именно ибупрофен и парацетамол показали тревожные результаты. В присутствии этих лекарств кишечная палочка (E. coli), одна из самых распространённых бактерий, демонстрировала ускоренный рост и повышенную устойчивость к ципрофлоксацину, популярному антибиотику.
Оказалось, что обезболивающие вмешиваются в один из ключевых защитных механизмов бактерий — так называемые эффлюксные насосы.
Хитрости выживания: как бактерии обманывают лекарства
Представьте себе крошечные насосы или «вышибал» на поверхности бактериальной клетки. Их работа — мгновенно выталкивать наружу любые токсичные вещества, включая молекулы антибиотиков, как только те проникают внутрь. Эти насосы особенно важны на начальном этапе, когда концентрация лекарства в организме ещё не достигла пика. Чем быстрее бактерия избавляется от яда, тем выше её шансы на выживание.
Антибиотик ципрофлоксацин, использованный в эксперименте, действует, повреждая ДНК бактерии. Эффлюксные насосы не дают ему этого сделать или, по крайней мере, выигрывают для клетки драгоценное время, за которое она успевает мутировать и стать неуязвимой для атаки. Ибупрофен и парацетамол, как выяснилось, делают эти «насосы» более активными, по сути, помогая бактериям защищаться.
Но и это ещё не всё. Бактерии обладают удивительной способностью к «обучению» через процесс, называемый горизонтальным переносом генов. Они могут подбирать фрагменты чужой ДНК из окружающей среды, встраивая их в свой геном. Так они приобретают новые полезные свойства, в том числе и гены устойчивости к антибиотикам. Исследования 2020 и 2022 годов показали, что ибупрофен значительно ускоряет этот процесс, превращая бактерии в более способных «учеников».
Проблема усугубляется явлением полипрагмазии — одновременным приёмом пяти и более лекарств. По данным исследований, в США это затрагивает около 40% взрослого населения. Когда в организме смешивается коктейль из разных препаратов, их взаимодействие может привести к самым непредсказуемым последствиям. Старая врачебная мудрость гласит: не бывает абсолютно безвредных лекарств. Передозировка парацетамола бьёт по печени, ибупрофена — по почкам. А теперь мы знаем, что даже в обычных дозах они могут иметь скрытый и опасный эффект.
Как и когда принимать? Практические советы
Что же делать с этой информацией? Полностью отказаться от проверенных средств? Нет, но подходить к их использованию нужно более осознанно.
При боли: Стандартная рекомендация врача при острой боли остаётся прежней: 400–600 мг ибупрофена вместе с 1000 мг парацетамола каждые 8 часов по мере необходимости. Ключевой момент: этот режим рассчитан на 3–5 дней. Если за это время боль не прошла, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики, а не продолжать пить обезболивающие.
При температуре: С лихорадкой всё немного сложнее. Во-первых, важно понимать, что такое «температура». С медицинской точки зрения, это повышение температуры тела выше 38,0°C. Многие люди хватаются за жаропонижающие при 37,2°C, что совершенно не нужно.
Во-вторых, существует мнение, что температуру не нужно сбивать, давая организму самому побороть инфекцию. В этом есть доля правды. Лихорадка — это мощный инструмент иммунной системы. Повышая температуру, тело создаёт невыносимые условия для вирусов и бактерий. Снижая её, мы, возможно, мешаем этому процессу и даже продлеваем болезнь.
Так сбивать или не сбивать? Главный ориентир — общее самочувствие, а не цифры на градуснике.
- Если у вашего четырёхлетнего ребёнка 38,3°C, но он весел, играет, пьёт достаточно жидкости и в целом ведёт себя как обычно — жаропонижающее ему, скорее всего, не нужно.
- И наоборот, если температура всего 37,8°C, но ребёнок вялый, отказывается от питья, капризничает — смело давайте лекарство.
Главный приоритет при любой болезни, сопровождающейся лихорадкой, — это гидратация. Организм теряет много жидкости, и её запасы нужно постоянно восполнять. Если высокая температура мешает пить (особенно это касается детей), её нужно снижать.
Многих родителей пугает риск фебрильных судорог, но они встречаются довольно редко и, как правило, при температуре выше 39,0°C. При таких цифрах ребёнок в любом случае будет чувствовать себя плохо, и вопрос о приёме лекарства отпадёт сам собой.
В свете новых данных о том, как безобидные, на первый взгляд, таблетки помогают нашим злейшим врагам — патогенным бактериям — нам всем, возможно, стоит сделать паузу и переосмыслить свои привычки. Иногда лучший способ помочь своему телу — это просто не мешать ему делать свою работу.
***✨ А что думаете вы? ✨
Делитесь мыслями в комментариях — ваше мнение вдохновляет нас и других!
Следите за новыми идеями и присоединяйтесь:
• Наш сайт — всё самое важное в одном месте
• Дзен — свежие статьи каждый день
• Телеграм — быстрые обновления и анонсы
• ВКонтакте — будьте в центре обсуждений
• Одноклассники — делитесь с близкими
Ваш отклик помогает нам создавать больше полезного контента. Спасибо, что вы с нами — давайте расти вместе! 🙌